Panorama da acreditação (inter)nacional no Brasil / Panorama de la acreditación (inter) nacional en Brasil / Overview of (inter)national accreditation in Brazil

RESUMO Objetivo delinear o panorama da Acreditação nacional e internacional no Brasil. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa e fonte documental. Os campos de inquérito foram as páginas online de acesso irrestrito das seguintes metodologias acreditadoras: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) e QMentum Internacional, além da página do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e/ou sites institucionais. Foram extraídas as variáveis: tipo de instituição/estabelecimento de saúde; regime de gestão setorial; localidade; nível de certificação (em caso de selo concedido pela ONA) e porte (para hospitais). Empregou-se análise estatística descritiva. Resultados apuraram-se os dados de 1.122 certificações, especialmente da ONA (77,2%) e QMentum International (13,2%). Os hospitais prevaleceram na adesão à Acreditação (35,3%), principalmente os de grande porte (60,3%) e do setor privado (75,8%). Houve concentração dos selos de qualidade na região Sudeste do Brasil (64,5%), e a região Norte apresentou menor proporção de estabelecimentos certificados (3%). Conclusões e implicações para a prática as certificações de Acreditação no Brasil remetem à metodologia nacional, com enfoque na área hospitalar privada e na região Sudeste do país. O mapeamento delineado pode sustentar assertividade em políticas de incentivo à gestão da qualidade e avaliação externa no Brasil.

RESUMEN Objetivo delinear el panorama de la Acreditación nacional e internacional en Brasil. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo y fuente documental. Los campos de consulta fueron las páginas en línea de libre acceso de las siguientes metodologías de acreditación: Organización Nacional de Acreditación (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) y QMentum Internacional, además del Registro Nacional de Establecimientos Salud (CNES) y/o sitios web institucionales. Se extrajeron las variables: tipo de institución/establecimiento de salud; régimen de gestión sectorial; localidad; nivel de certificación (en caso de sello otorgado por la ONA) y tamaño (para hospitales). Se utilizó análisis estadístico descriptivo. Resultados se recogieron datos de 1.122 certificaciones, especialmente de ONA (77,2%) y QMentum International (13,2%). Los hospitales prevalecieron en la adhesión a la Acreditación (35,3%), en especial los hospitales grandes (60,3%) y el sector privado (75,8%). Hubo concentración de sellos de calidad en la región Sudeste de Brasil (64,5%), y la región Norte tuvo la menor proporción de establecimientos certificados (3%). Conclusiones e implicaciones para la práctica las certificaciones de acreditación en Brasil se refieren a la metodología nacional, con foco en el área hospitalaria privada y la región Sudeste del país. El mapeo esbozado puede apoyar la asertividad en las políticas de fomento de la gestión de la calidad y la evaluación externa en Brasil.

ABSTRACT Objective to outline the panorama of national and international Accreditation in Brazil. Method a descriptive study, of quantitative approach and documental source. The survey fields were the unrestricted access online pages of the following accrediting methodologies: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI), and QMentum International, besides the page of the National Registry of Health Establishments (CNES) and/or institutional sites. Variables were extracted: type of institution/health care facility; sector management regime; location; level of certification (in case of a seal granted by ONA), and size (for hospitals). Descriptive statistical analysis was used. Results data from 1,122 certifications was obtained, especially from ONA (77.2%) and QMentum International (13.2%). Hospitals prevailed in the Accreditation adherence (35.3%), mainly the large ones (60.3%) and from the private sector (75.8%). There was a concentration of quality seals in the Southeast region of Brazil (64.5%), and the North region presented the lowest proportion of certified establishments (3%). Conclusions and implications for practice the Accreditation certifications in Brazil refer to the national methodology, focusing on the private hospital area and the Southeast region of the country. The mapping outlined can support assertiveness in incentive policies for quality management and external evaluation in Brazil.

Sistema hospitalario en situación de crisis: implementación de sistema de comando de incidentes para enfrentar pandemia SARS-CoV-2 en Clínica Las Condes, Chile / Implementation of incident command system to deal with SARS-CoV-2 pandemic in Clínica Las Condes, Chile

La pandemia en Chile generó un desafío de modernización y gestión de los Cuidados Intensivos, haciendo necesario que las unidades de pacientes críticos realizaran un aumento de su capacidad hospitalaria, lo que requiere preparar una infraestructura, un equipamiento mínimo, protocolos y un equipo humano preparado y alineado, para garantizar la seguridad y calidad de atención a los pacientes. Una forma de lograrlo es la incorporación de la estrategia militar de Sistema de Comando de Incidentes, utilizado para enfrentar distintos tipos de desastres, con una estructura modular de comando y sus seccionales de trabajo, con diferentes equipos y líderes para hacer frentes a los variados desafíos. El objetivo de este artículo es describir la instauración del sistema de comando de incidentes en un hospital privado, detallando su conformación y los resultados logrados.

The pandemic in Chile has been a real challenge in terms of modernization and management of intensive care. Critical care units have been forced to increase their hospital capacity in terms of infrastructure, equipment, protocols and human team, while guaranteeing safety and high-quality patient care.One approach to achieve this objective is to develop the army strategy called incident command system that has been used to face different types of disaster. A modular command structure is developed based on the creation of teams each lead by an expert in different areas in order to cope with a variety of upcoming challenges.The objective of this article is to describe the setting up of a successful incident command system in a private hospital, detailing its formation and results obtained.

Gobernanza de enfermería: adaptación en tiempos de pandemia: experiencia en Clínica Las Condes / Nursing governance: adaptation in times of pandemic: experience at Clínica Las Condes

La pandemia SARS-CoV-2 ha desafiado el despliegue de todo el equipo de salud, movilizando no solo un recurso humano, también equipamiento, insumos y una infraestructura, que permita responder una alta demanda de pacientes críticos, que requirió abrir más camas críticas, manejada por un personal sanitario sin experiencia en UCI y con equipamiento e insumos limitados. El trabajo en equipo, la comunicación efectiva y el liderazgo en enfermería, son competencias esenciales en la primera ola de la pandemia, por lo que el objetivo de este artículo es describir la innovación de la orgánica estructural de enfermería, especialmente en las áreas de hospitalización de paciente crítico, para velar por el cuidado del paciente, la familia y el equipo de salud.

The SARS-CoV-2 pandemic has challenged the deployment of the entire health team, mobilizing not only a human resource, but also equipment, supplies and an infrastructure, which allows responding to a high demand for critical patients, which required opening more critical beds, managed by health personnel without ICU experience and with limited equipment and supplies. Teamwork, effective communication and leadership in nursing are essential competencies in the first wave of the pandemic, so the objective of this article is to describe the innovation of the structural nursing organization, especially in hospitalization areas. Critical patient, to ensure the care of the patient, the family and the health team

A atuação da Odontologia em unidades de terapia intensiva no Brasil / The practice of dentistry in intensive care units in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a atuação odontológica em unidades de terapia intensiva. Métodos: Estudo observacional de enquete, por meio do envio de questionários via plataforma on-line de colaboração de pesquisa em terapia intensiva no Brasil (AMIBnet). A pesquisa foi realizada de junho a outubro de 2017. Os questionários, envolvendo 26 questões fechadas sobre os hospitais e a atuação odontológica nas unidades de terapia intensiva foram enviados para 4.569 profissionais de diversas especialidades atuantes nas unidades. Resultados: Obtivemos 203 questionários respondidos, resultando em uma taxa de resposta de 4,44%. A maior parte das respostas teve origem em unidades de terapia intensiva na Região Sudeste do país (46,8%). Hospitais públicos (37,9%) e privados (36,4%) tiveram participação semelhante nos resultados. Dos respondentes, 55% apontaram que um serviço de Odontologia à beira de leito estava presente, sendo prestado de maneiras diversas. Conclusão: Presença de Serviço de Odontologia e de treinamentos e protocolos de prestação de serviço em saúde bucal estiveram correlacionados. Os métodos de cuidados orais variaram sobremaneira entre as em unidades de terapia intensiva pesquisadas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the practice of dentistry in intensive care units. Methods: An observational survey study was conducted in which questionnaires were sent via the online platform for collaboration in intensive care research in Brazil (AMIBnet). The study was carried out from June to October 2017. The questionnaires, which contained 26 closed questions about hospitals and dentistry practices in the intensive care units, were sent to 4,569 professionals from different specialties practicing in the units. Results: In total, 203 questionnaires were returned, resulting in a response rate of 4.44%. Most of the responses were from intensive care units in the Southeast region of the country (46.8%). Public hospitals (37.9%) and private hospitals (36.4%) had similar participation rates. Of the respondents, 55% indicated that a bedside dentistry service was present, and they were provided in different ways. Conclusion: The presence of dentistry services and oral health service delivery training and protocols were correlated. The oral care methods varied greatly among the intensive care units surveyed.

Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão / Patient safety culture in three Brazilian hospitals with different types of management

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a cultura de segurança do paciente e fatores associados em hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão: federal, estadual e privado. O desenho foi observacional transversal. Enviaram-se 1576 questionários aos profissionais de três hospitais do estado do Rio Grande do Norte, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para o Brasil, que mede 12 dimensões da cultura de segurança. As percepções são descritas através de uma nota geral (0 a 10) e dos percentuais de respostas positivas para estimar fortalezas e fragilidades em cada dimensão. A taxa de resposta foi de13,6% (n = 215). A segurança do paciente teve nota entre 7 e 10, para 78,1% dos respondentes, sendo a maior média das notas apresentada pelo hospital privado (8,32). O tipo de gestão hospitalar, unidade de serviço, cargo e quantidade de notificação de eventos adversos estiveram associados à nota geral da segurança do paciente (p < 0,001). Apenas o hospital privado apresentou fortalezas nas dimensões analisadas, enquanto que as fragilidades apareceram em todos os hospitais.

Abstract The scope of the study was to evaluate patient safety culture and associated factors in Brazilian hospitals with different types of management, namely federal, state and private hospitals. The design was cross-sectional and observational. A survey of 1576 professionals at three hospitals of Rio Grande do Norte state was performed using the Hospital Survey on Patient Safety Culture adapted for Brazil, which measures 12 dimensions of safety culture. Perceptions are described by attributing a general result (Range 0-10) and the percentage of positive responses to estimate their strengths and weaknesses. The response rate was 13.6% (n= 215). The patient safety coefficient was between 7 and 10 for 78.1% of the respondents, whereby the highest average grade was attributed to the private hospital (8.32). It has been estimated that the type of hospital management, unit service, position and number of adverse event notifications are associated with the overall patient safety grade (p <0.001). Only the private hospital had strengths in the dimensions analyzed, while the weaknesses appeared in all the hospitals.

Adherence of private health system hospitals to dissemination of outcomes according to the Global Reporting Initiative (GRI) model / Adesão hospitalar do sistema suplementar de saúde à divulgação de resultados segundo modelo Global Reporting Initiative (GRI)

ABSTRACT Objective To verify if there is an analogy between the indicators of the Global Reporting Initiative adopted by hospitals in the private healthcare system. Methods Documentary research supported by reports that are electronically available on the website of the companies surveyed. Results The organizations surveyed had a significant adherence of their economic, social and environmental indicators of the model proposed by the Global Reporting Initiative, showing an analogous field of common indicators between them. Conclusion There is similarity between the indicators adopted by companies, but one of the hospitals analyzed had a greater number of converging indicators to Global Reporting Initiative.

RESUMO Objetivo Identificar se há analogia entre indicadores do Global Reporting Initiative adotados por hospitais do sistema suplementar de saúde. Métodos Investigação documental apoiada em relatórios disponibilizados por via eletrônica no sítio das empresas pesquisadas. Resultados As instituições pesquisadas possuíam significativa aderência de seus indicadores econômicos, sociais e ambientais ao modelo proposto pelo Global Reporting Initiative, estabelecendo um campo análogo de indicadores comuns entre elas. Conclusão Há analogia entre os indicadores adotados pelas empresas, porém um dos hospitais possuía um número maior de indicadores convergentes ao Global Reporting Initiative.

Classificação de pacientes e carga de trabalho de enfermagem em terapia intensiva: comparação entre instrumentos / Clasificación de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en cuidados intensivos: comparación entre instrumentos / Classification of patients and nursing workload in intensive care: comparison between instruments

RESUMO Objetivos Avaliar as médias da carga de trabalho de enfermagem obtidas por meio do Nursing Activities Score (NAS), bem como os extratos do grau de dependência de pacientes obtidos pelo Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Método Estudo prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital privado o qual é referência em oncologia. Os instrumentos foram aplicados diariamente em uma amostra de 40 pacientes, com permanência mínima de 24 horas. Resultados Foram realizadas 277 medidas dos instrumentos, sendo a média do NAS de 69,8% (±24,1) e de Perroca de 22,7% (±4,2). As horas de cuidados encontradas por meio da média do NAS foi quase o dobro daquelas estimadas pelo de Perroca, demonstrando uma diferença de 7,3 horas. Conclusão NAS como instrumento de medida direta da carga de trabalho de enfermagem apresentou-se mais adequado quando comparado ao instrumento de medida indireta de Perroca, na Unidade do estudo.

RESUMEN Objetivos Evaluar la carga de trabajo de enfermería, promedio obtenido a través de la Nursing Activities Score (NAS), así como los extractos del grado de dependencia de pacientes, por el Sistema de Clasificación de Pacientes de Perroca. Método Este trabajo es un estudio prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital privado, que es referencia en oncología. Los instrumentos se administraron diariamente en una muestra de 40 pacientes, con una estancia mínima de 24 horas. Resultados Se realizaron 277 mediciones de los instrumentos, y el promedio de la NAS del 69,8% (± 24,1) y Perroca 22,7% (± 4,2). Las horas de atención encontradas por medio del promedio del NAS fue casi el doble de los estimados por Perroca, mostrando una diferencia de 7,3 horas. Conclusión NAS como un instrumento directo para medir la carga de trabajo de enfermería, se presentó el más apropiado, si se lo compara al instrumento de medición indirecta de Perroca en la UCI del estudio.

ABSTRACT Objectives To evaluate the mean nursing workload obtained through the Nursing Activities Score (NAS) and extract the degree of dependency of patients using Perroca's Patient Classification System (PCS). Methods Prospective study conducted at the intensive care unit of a private hospital that is a center of reference in oncology. The instruments were applied daily in a sample of 40 patients with a minimum stay of 24 hours. Results Two hundred and seventy-seven measurements were performed with the instruments. The NAS mean was 69.8% (± 24.1%) and Perroca's Patient Classification System score was 22.7% (± 4.2%). The hours of care found by averaging NAS were almost twice those estimated by Perroca's, showing a difference of 7.3 hours. Conclusion The direct instrument NAS was more appropriate to measure nursing workload when compared to Perroca's indirect instrument in the studied intensive care unit.

Práticas de gestão em hospitais privados de médio porte em São Paulo, Brasil / Management practices in medium-sized private hospitals in São Paulo, Brazil / Prácticas de gestión en hospitales privados de tamaño medio de São Paulo, Brasil

Resumo: As práticas tradicionais de gestão são, por vezes, consideradas uma condição apenas necessária para o desempenho superior. Outros recursos e competências com maiores barreiras à imitação é que seriam as potenciais fontes de vantagem competitiva. Este estudo descreve e analisa o efeito de práticas tradicionais de gestão no desempenho em hospitais de médio porte. As empresas de médio porte são aquelas em que se costuma encontrar maiores diferenças no uso das práticas, e o setor hospitalar só mais recentemente tem buscado, na área de administração, formas de desenvolver sua competitividade. De forma geral, os resultados indicam que as práticas básicas de gestão podem sim trazer diferenças de desempenho, oferecendo suporte à nova perspectiva da PBV (practice-based view). De fato, verificou-se que hospitais que apresentaram uma maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. A não adoção das práticas por hospitais de médio porte traz uma limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil, mas, dessa vez, um componente interno.

Abstract: Traditional management practices are sometimes considered merely a necessary condition for superior performance. Other resources and competencies with higher barriers to imitation are assumed to be potential sources of competitive advantage. This study describes and analyzes the effect of traditional management practices on the performance of medium-sized hospitals. Medium-sized companies frequently display the greatest differences in management practices, and only recently did the hospital sector seek ways to develop its competitiveness in the administrative arena. The results generally indicate that basic management practices can make differences in performance, offering support for the new practice-based view (PBV). Hospitals with the highest rate of adoption of practices had the highest occupancy rate, hospital-bed admissions, and accreditation. Lack of adoption of management practices by medium-sized hospitals limits their competitive capacity and can be viewed as a component of the so-called Brazil cost, but in this case an internal component.

Resumen: Las prácticas tradicionales de gestión se consideran a veces una condición meramente necesaria para un cometido superior. Otros recursos y competencias con mayores dificultades de ser susceptibles de imitación son las que serían los potenciales aspectos que suponen una ventaja competitiva frente a la competencia. Este estudio describe y analiza el efecto de prácticas tradicionales de gestión en el desempeño de hospitales de tamaño medio. Las empresas de tamaño medio son aquellas en las que es habitual encontrar mayores diferencias en el uso de las prácticas, y el sector hospitalario sólo ha buscado recientemente, en el área de administración, formas de desarrollar su competitividad. De manera general, los resultados indican que las prácticas básicas de gestión sí pueden conllevar diferencias de desempeño, ofreciendo apoyo a una nueva perspectiva de la PBV (practice-based view). De hecho, se verificó que los hospitales que presentaron una mayor tasa de adopción de prácticas, poseían una mayor tasa de ocupación, internamientos por cama y certificado de acreditación. La no adopción de las prácticas por parte de los hospitales de tamaño medio conlleva una limitación de su capacidad competitiva, que puede ser entendida como un componente más del coste Brasil, sin embargo, esta vez, como un componente interno.

Avaliação da qualidade da codificação atribuída aos diagnósticos nas internações em um hospital de pequeno porte no Vale do Paraíba / Coding quality assessment attributed to diagnoses of hospitalizations occurred in a small hospital in the Vale do Paraíba

A qualidade da informação é um assunto muito complexo, cheio de meandros pelo fato de lidar com um número extremamente grande de variáveis, por essa razão é preciso investir em sistemas de informações gerenciais, implementar o processo de mudança organizacional e capacitar as pessoas para adaptação às novas realidades. Há grande necessidade de veracidade e exatidão nos registros de saúde para embasamento de estudos epidemiológicos, desenvolvimento de políticas de saúde e estratégias de prevenção e promoção da saúde. Dados incorretos trazem prejuizos do planejamento à execução da atenção. Método: Estudo longitudinal, qualitativo, retrospectivo para a análise da qualidade das codificações atribuidas aos 1194 diagósticos em prontuários de clínica médica, cirúrgica e UTI de um hospital de pequeno porte no Vale do Paraíba. Resultados: Foram consultados 1.194 prontuários, foram identificados: 465 diagnósticos sem a codificação atribuida (38,94 por cento ). Após a correção do banco de dados, realizada por um codificador treinado, 511 das 729 (70,10 por cento ) codificações estavam adequadas, 68 (9,33 por cento ) diagnósticos continham uma codificação completamente diferente da correta, 82 (11,24 por cento ) codificações estavam apenas com a sub categoria incorreta e 68 (9,33 por cento ) continham apenas o capítulo adequado. Conclusão: A qualidade de informação no que diz respeito à codificação diagnóstica tem um índice de concordância de 70,10...

The quality of information is a very complex subject, full of intricacies because dealing with an extremely large number of variables, therefore we must invest in management information systems, implement organizational change process and enable people to adaptat to new realities. There is great need for truthfulness and accuracy in health records for basis of epidemiological studies, health policy development and strategies for prevention and health promotion. Incorrect data bring losses from planning to implementation of the attention. Method: Longitudinal study, qualitative, retrospective to examine the quality of coding assigned to 1.194 diagnoses to general medical records, surgical and ICU of a small hospital in the Vale do Paraíba. Results: 1.194 records were consulted, were identified: 465 diagnoses without the assigned encoding (38.94 per cent ). After the database correction, performed by a trained coder, 511 of 729 (70.10 per cent ) encodings were appropriate, 68 (9.33 per cent ) diagnoses contained a completely different coding from the correct, 82 (11.24 per cent ) encodings were only with the subcategory incorrect and 68 (9.33 per cent ) contained only the appropriate chapter. Conclusions: quality information with respect to the diagnostic code has a concordance rate of 70.10 per cent and 29.90 per cent of mismatch. Flaws in the administrative flow, the unpreparedness of the operational teams to launch the information properly in the integrated...

Singularidades do trabalho gerencial em um hospital acreditado / The hospital accreditation: management

A sobrevivência dos hospitais, de natureza pública ou privada, tem sido um grande desafio. Percebe-se que os gerentes da saúde têm envidado esforços na busca de melhorias de qualidade e nos processo gerenciais, sendo a acreditação hospitalar- AH um processo para a prestação de assistência torne-se mais adequada com aprimoramentos contínuos. A acreditação consiste em uma importante ferramenta para organizar o processo de trabalho com eficiência e eficácia, levando os hospitais a passarem por diversas mudanças, dentre as quais o desenvolvimento de melhorias contínuas da qualidade do atendimento aos pacientes e avanços no desempenho organizacional, oferecendo confiança à comunidade no serviço. Este estudo objetivou compreender o trabalho do gerente intermediário em um hospital de grande porte Acreditado com Excelência pela metodologia da ONA. Trata-se de estudo de caso qualitativo realizado em um hospital privado de grande porte em Belo Horizonte. Os dados foram coletados por meio de entrevista, com roteiro semi-estruturado, com 12 gerentes de diferentes categorias profissionais. A amostra foi definida pelo critério de saturação dos dados. Os aspectos éticos foram respeitados com aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG, do Hospital e assinatura do TCLE. A partir da análise de dados utilizou-se a análise de conteúdo. Com a análise de dados elaborou-se o perfil gerencial e foram construídas quatro categorias temáticas, as quais sejam: participação do gerente enfermeiro no processo da acreditação hospitalar; as duas faces da acreditação hospitalar; os instrumentos da qualidade na AH e os “novos” desafios da função gerencial; e gestão de pessoas: estratégias dos gerentes no alcance da acreditação com excelência. Os resultados evidenciaram que com a inserção da organização no processo de acreditação hospitalar ocorreram mudanças na organização e conseqüentemente nas atividades diárias do gerente. Os gerentes se sentiram desafiados e perceberam que a...

The survival of hospitals, either public or private, has been a great challenge. It is felt that health managers have attempted to search for quality improvements and process management, and the AH-hospital accreditation process for the provision of assistance to become more suited to continuous improvements. The accreditation is an important tool to organize the work efficiently and effectively, leading hospitals to go through several changes, among which the development of continuous improvement of the quality of patient care and improvements in organizational performance, providing confidence to community service. This study aimed to understand the work of the middle manager in a large hospital with Excellence Accredited by the methodology of the ONA. This is a qualitative case study conducted in a large private hospital in Belo Horizonte. Data were collected through interviews with semi-structured, with 12 managers of different professional categories. The sample was defined by the saturation criterion data. The ethical aspects were met with approval by the Research Ethics Committee of UFMG Hospital and signing the WIC. From the data analysis used the content analysis. With the data analysis produced the profile of managers and were built four thematic categories, which are: participation of the nurse manager in the process of hospital accreditation, the two sides of the hospital accreditation, quality instruments in the AH and the "new "challenges of management function, and people management: strategies of managers in achieving accreditation with excellence. The results showed that the insertion of the organization in the process of hospital accreditation changes occurred in the organization and consequently in the daily activities of the manager. The managers felt challenged and realized that the management became more complex, which lnes required more knowledge and skills. From the perspective of managers, accreditation has...

A cross sectional study of satisfaction of in-patients in a private medical college hospital in A P.

Objectives: To study the level of satisfaction of in-patients and to find out the causes for dissatisfaction. Materials and Methods : Study area - Pinnamaneni Siddhartha General Hospital.Study population: In-patients admitted in the Medicine, Surgery, Obstetrics and Gynecology, Orthopedics wards. Sample size: 200. Study Design: A well designed cross-sectional study using pre tested structural pro forma. Duration of study: 2 Months. Survey method: The sample size is randomly selected. Respondent is the patient. Patient satisfaction was assessed in relation to doctors, nurses, housekeeping and billing. The satisfactory levels were divided into Very good, Good, Fair, Bad, and Very bad. Results: The satisfaction of in-patients expressed by majority was Good followed by Fair, Bad, Very good, and Very bad. The satisfaction expressed was more with nursing services followed by doctors and billing and least with housekeeping.

Mecanismos de microrregulação aplicados por operadoras de planos de saúde sobre hospitais privados / Mechanisms of microregulation of private hospitals by health plan operators

OBJETIVO: Analisar os mecanismos de microrregulação aplicados pelas operadoras de planos de saúde nas práticas de gestão da clínica e de qualificação assistencial em hospitais prestadores de serviços. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em inquérito de abrangência nacional, cujo universo foi constituído pelos hospitais prestadores de serviços às operadoras de planos de saúde em 2006. Foi construída uma amostra de 83 unidades, estratificada segundo macrorregião do Brasil e tipo de hospital. Os dados foram obtidos por meio de aplicação de questionário em entrevista aos dirigentes dos hospitais. RESULTADOS: A microrregulação que as operadoras de planos de saúde exercem sobre os hospitais em termos da qualificação da assistência foi muito baixa ou quase nula. A atuação das operadoras foi majoritariamente destinada ao intenso controle da quantidade de serviços utilizados pelos pacientes. Os hospitais que prestavam serviços a operadoras de planos de saúde não constituíam micro-sistemas de saúde paralelos ou suplementares ao Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que os prestadores hospitalares privados eram majoritariamente vinculados ao SUS. Entretanto, não pertenciam à rede alguma de prestadores privados, ainda que fossem objeto de forte regulação da utilização de seus serviços, exercida pelas operadoras de planos de saúde. A intervenção das operadoras de planos de saúde enquanto gestoras de sistemas de cuidado foi incipiente ou quase ausente. Aproximadamente a metade dos hospitais declarou adotar diretrizes clínicas, enquanto apenas 25,4 por cento afirmaram exercer a gestão da patologia e 30,5 por cento mencionaram a gestão dos casos. CONCLUSÕES: As relações contratuais entre hospitais e operadoras de planos de saúde se constituem em contratos meramente comerciais com pouca ou nenhuma incorporação de aspectos relativos à qualidade da assistência contratada, limitando-se, em geral, a aspectos como definição de valores, de prazos e procedimentos ...

OBJECTIVE: To analyze the mechanisms employed by health plan operators for microregulation of clinical management and health care qualification within care-providing hospitals. METHODS: A nation-wide cross-sectional study was carried out. The universe consisted of hospitals which provided care to health plan operators in 2006. A sample of 83 units was selected, stratified by Brazilian macroregion and type of hospital. Data were obtained by means of a questionnaire administered to hospital managers. RESULTS: Microregulation of hospitals by health plan operators was minimal or almost absent in terms of health care qualification. Operator activity focused predominantly on intense control of the amount of services used by patients. Hospitals providing services to health plan operators did not constitute health micro-systems parallel or supplementary to the Sistema Único de Saúde (SUS - Brazilian National Health System). The private care-providing hospitals were predominantly associated with SUS. However, these did not belong to a private care-provider network, even though their service usage was subject to strong regulation by health plan operators. Operator intervention in the form of system management was incipient or virtually absent. Roughly one-half of investigated hospitals reported adopting clinical directives, whereas only 25.4 percent reported managing pathology and 30.5 percent reported managing cases. CONCLUSIONS: Contractual relationships between hospitals and health plan operators are merely commercial contracts with little if any incorporation of aspects related to the quality of care, being generally limited to aspects such as establishment of prices, timeframes, and payment procedures.

relationships between patient satisfaction and loyalty in the private hospital industry

In today's competitive world, organizations' survival and success depends on satisfying customer needs and expectations. This is particularly important in health care sector where quality of service and customer relations are the key success factors. The purpose of this research was to determine whether there was a relationship between patient satisfaction and loyalty to the service provider. A total of 240 patients in four private hospitals were invited to complete a survey questionnaire. Both parametric and nonparametric research analysis were performed to test the research hypotheses. In addition, sensitivity analysis was applied to identify the most critical satisfaction dimensions that provide the highest return for management effort and financial investment. The study used six specific-satisfaction dimensions, including nursing care, operating room, admission and administrative service, meal, cost and patient room to propose its hypotheses. The patient overall satisfaction was mostly affected by the nursing care, meal, patient room as well as admission and administrative services, respectively. Further, we found that patient overall satisfaction and loyalty were positively correlated so that one unit increase in patient overall satisfaction increases patient loyalty by 54% to 77%. Hospitals in devising their long-term strategy should pay sufficient attention to the development of their human resources. Such a strategy should be leveraged on attracting and retaining competent and customer-oriented nursing and administrative staff, investing in continuous professional development of staff and using advanced technologies to improve the quality and speed of customer services

Contribuições do gerenciamento de projetos à administração estratégica de organizações complexas: um estudo de caso / Contributions of the project management to strategic management of complex organizations: a case study

Contexto. As organizações vivem, atualmente, uma era marcada pela mudança, descontinuidade e turbulência ambiental; Sofrem o impacto da globalização dos mercados internacionais e da crescente conscientização mundial pautada pelo desenvolvimento sustentável. Objetivos. Evidenciar que o corpo de conhecimento existente do gerenciamento de projetos pode contribuir para a administração estratégica (com foco em gestão da Mudança e da Aprendizagem Organizacional), e que esta sinergia pode ajudar as organizações complexas de saúde no Brasil; Explorar parte do ambiente específico do setor brasileiro de saúde, representado por hospital privado sem fins lucrativos de alta complexidade, e verificar a institucionalização desta sinergia; Revisar a teoria organizacional e administrativa para a construção de arcabouço de sustentação do objetivo supra citado; Resgatar a evolução histórica do sistema brasileiro de saúde e suas características. Métodos. O trabalho é constituído de 2 partes principais: a primeira é pesquisa bibliográfica qualitativa com enfoque exploratório e descritivo cobrindo os temas pertinentes ao objetivo principal e ao contexto; a segunda parte é estudo de caso tendo como objeto de investigação o Hospital Israelita Albert Einstein Considerações Finais. O trabalho mostra que existem potenciais contribuições que a institucionalização do gerenciamento de projetos pelas organizações complexas de saúde brasileiros poderia ofertar, através da facilitação e catalização da mudança e aprendizagem organizacionais, baseadas na transformação da estrutura organizacional, dos processos e do comportamento (este últimobastante influenciado por aspectos políticos e culturais).

Propostas alternativas de gestão hospitalar e o protagonismo dos trabalhadores: por que as coisas nem sempre acontecem como os dirigentes desejam? / Alternative proposals for hospital management and the protagonism of workers: why do things not always happen as expected by the leaders?

O artigo apresenta e discute o estudo de observação realizado em um hospital público municipal, com o objetivo de caracterizar como os trabalhadores, no seu cotidiano e com suas práticas concretas, se apropriam de uma determinada política institucional estabelecida pela direção, em particular a implementação de novas formas de se fazer a gestão e as diretrizes para a reorganização do processo de trabalho. O estudo permitiu mostrar que, na micropolítica do hospital, as diretrizes da direção sofrem uma espécie de “distorção” ao atravessarem o denso campo de forças resultante do protagonismo dos trabalhadores e de suas incontáveis estratégias visando a defesa dos seus espaços de autogoverno. Tais diretrizes são reinterpretadas, ressignificadas e traduzidas em práticas que mais parecem manter certos instituídos – em particular a ainda expressiva autonomia da prática médica e das relações de dominação dos médicos em relação às outras corporações – do que reinventar, efetivamente, as relações existentes na vida hospitalar.

Implantaçäo de prontuário eletrônico em um hospital de grande porte: estudo de caso / Implantation of electronic records in a large hospital: a case study

Analisa um caso de implantaçäo de prontuário eletrônico em um hospital brasileiro privado e de grande porte, que presta assistência de alta complexidade. Relata que a pesquisa exploratória serviu-se de uma metodologia qualitativa, que investigou o primeiro ano de funcionamento do prontuário eletrônico e os respectivos antecedentes e se centrou nas percepçöes expressas, através de entrevistas, por profissionais de nível superior que atuam no referido hospital (implantadores, usuários administrativos e usuários clínicos). Enfatiza que o objetivo foi entender as mudanças decorrentes da implantaçäo do prontuário eletrônico no hospital e examinar resistências. Fornece uma perspectiva histórica do processo de informatizaçäo hospitalar e do desenvolvimento de sistemas de prontuário eletrônico.

Mudança em instituiçöes hospitalares: análise do processo e estudo da açäo do administrador hospitalar / Change in hospitalar institutions: analysis of process and study of hospitalar manager action

Identifica e caracteriza os processos de mudança estratégica em instituiçöes hospitalares complexas e de grande porte do município de Säo Paulo, a fim de analisar os fatores internos limitadores e impulsionadores do processo, bem como discutir a açäo e o papel efetivo do gestor hospitalar nesse contexto.

Produtividade em hospitais de acordo com alguns indicadores hospitalares / Hospital productivity in the light of hospital indicators

Dos equipamentos utilizados pela área de saúde para provisäo de cuidados assistenciais, os hospitais certamente säo preferidos tanto pela populaçäo como também pelos profissionais da área. Isto ocorre devido às facilidades e segurança que oferecem face à concentraçäo de recursos humanos e tecnológicos. Este fato, porém, representa custos elevados que devem ser amenizados com aumento da produtividade e da qualidade. Em relaçäo a aspectos como gestäo de qualidade, produtividade, dimensionamento de pessoal, aos poucos foram desenvolvidos os trabalhos no Brasil. Assim, foi realizada pesquisa que visa a conhecer a produtividade dos hospitais, utilizando-se de indicadores hospitalares como a média de permanência, índice de rotatividade, índice intervalo de substituiçäo, e também a relaçäo funcionários/leito e/ou cama